再过几天，就是三月的第一个节气惊蛰，它是很重要的节气之一，这一天，一声春雷响，惊动了蛰伏的动、植物。它们睁开迷离的睡眼，伸了伸懒腰，从睡梦慢慢地苏醒过来了，该出土生长的开始出土了。该溜达觅食的开始溜达，春光明媚，所有的生命阳气都开始生发，身体变得更加有能量及活力。小草开始发芽，植物开始吐绿，到处都是春暖花开的景象。青蛙也从泥土里边慢慢地钻出来了。

天气下降，天上的离阴，从空中下降为雨，无声滋养肌肤；

地气上升，身上的离阴，从脚底开始上升，默默滋养脏腑。

从雨水开始，脚底的含水量增多并逐渐上升，到惊蛰可能会上升到膝关节的水平，由于含水量增加，局部变得水肿及冰凉，象像泡在凉水盆里一样。

由于同气相求的原因，每个节气人都有一定的反应和变化，若造成不适时，可以用一些药去调理，比方说下肢的脚气病（中医湿气的一种，非西医所说的真菌感染)：如含水增多引起的凉胀抽筋，或血气不足相起的肌骨疼痛，都可以适当调理。

故中医对水在不同部位的状态，有不同的描述，即“上焦如雾，如焦如沤，下焦如渎”。农村把成捆的茼麻放在池塘里浸泡的工序就叫“沤”，池塘的水里不时地冒泡，水气交织在一起，和中焦脾胃水气共存的状态类似，故称“中焦如沤”，下焦的小便是可见的，如同从沟渠流通的水，膀胱又叫决渎(疏通水道）之官，故称“下焦如渎”。升到上焦的水气是看不到的，如雾迷漫于上焦，故称“上焦如雾”。如果已经看到脸胖大，这不是水气正常上升的表现，提示头上已经有湿，前者是生理变化，悄悄发生的，是看不到的，后者是肉眼可见的，是病理产物。

由于体内水气生理性积聚，也有沉重、冰凉的表现，体重会增加，那些湿气明显的人将更为明显。有的人上半年体重可以增加十来斤，而一过立秋体重又下降了。其实这些都是一年四季自然的水在人体小循环“水来水又走（春去春回来）”的结果。

而大自然的水，随着四季轮换，也经历了东升西落及升降循环。随着春天气温上升，东方的木气生发，东南的海水气随木气上升到空中形成云彩，再随温差形成的气流，飘向西面的内陆，当遇到北方秦岭、太行山脉阻挡，云彩变成雨降到地面。由于山脉阻挡，山脉的两侧气候截然不同，南方潮湿多雨，西北干燥多风。坐过飞机的朋友，秦岭两侧就尤其明显，秦岭的南面云层很厚，湿气浓浓，而秦岭北侧黄土高坡，干旱的不得了。

除此之外，大自然的水气还会发生对流，从地面直接上升为云，流动的云也会受寒流影响而下降为雨。大自然的水气上升，往空中走，人水气也要上升，往头上运。这个水气地人体升降的过程，具有非常重要的生理作用。

春天以后，天气渐渐炎热，身体为了保持身体凉爽而不被晒干的状态。身体要储存水，一方面水的比热大，含水量高的身体比较可以中和热量，另外经过出汗可以带走部分热量。

立春到立是毛孔开放，容易出汗，跑步可以增加水液的代谢，因此这是跑步锻炼的最佳时间。水气上来，是为了降温，气温上升是为了排湿。足够的含水量（阴）可以增加机体对抗太阳的热辐射（阳）的能力。可以防止皮肤被太阳“烤熟”，在水气上升的过程中，身体会出现沉重、僵硬、疼痛等不适，这些都是正常的反应，并非都是疾病。我们知道这些天地运行的规律，遇到这些不适，也不至于过度焦虑。否则的话总以为自己得了什么大病，如果正在服药，如果脚越来越凉，关节越来越痛，还以为是医生开错药了呢。其实，跟脚没关系，和药也没关系，是人身上的水气要上升了。当然了，也可以用些诸如薏仁仁、赤小豆、茯苓、泽泻等温阳化气、祛风除湿的药，来治这种“脚气病”。

药性赋：薏苡仁理脚气而祛风湿，菊花明目清头风，犀角解乎心热，羚角清乎肺干。这些都是中医从小都要背的东西。

气温不断上升，身体的气不断上行，气上行时，水气跟着就上来。下焦的叫水，腿水肿、脚水肿，风湿病患者症状开始加重，过一段时间水到腰上，腰可能变凉，脸可能变大，手可能变肿。“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”是水气在上中下三焦各自存在的状态。

阴阳如同电池的两极，男女有别：

男人的头为阴，脚为阳。男人主升，阳在下，阴在上。

女性的头为阳，脚为阴。女人主降，阳在上，阴在下。

民间有“男怕穿靴，女怕戴帽”的说法：

男人的阳气在脚上，要上升到头，如果双下肢肿了，象穿靴一样，说明阳气严重不足了，不能生发，水停在脚上变成了阴水，不好治。

女性的阳气在头上，要下降到脚，如果头面部肿了，像戴帽一样，说明阳气不降，而水升到了头上，把阳给灭了，头面部水肿，出现头晕、眼花呀、眼皮肿，走路不稳，一走就晕，风吹头痛等症状，说明不好治了。

女性上焦水肿的病，以降为主，让气往下降，降胃气、收敛肺气，再稍微清清心火，适当开开鬼门，发散发散。清热、收敛、发散，就治女性上焦的水肿。

男性下焦水肿的病，以补阳为主，即生肝气、补肾气、健脾气。温阳补肾中的阳根为主，这种下焦的水肿便可除。

以上是“穿靴”“戴帽”各自的治法。人与自然一样，天气热人也热，但人体还有自身调节保护机制。上半年，天气炎热，身上水分多，下半年一过大暑，天气变冷，身体开始变燥。六气的第四气太阴湿土之气，其实就是阴阳交，阴中有阳，阳中有阴。刚过完一年当中最炎热的少阳相火（5月21日到7月21日）之气，在6月22日纯阳的夏至，体内开始有一丝阴的产生。自然界雨水也即将增多，从6月21到7月21号这一个月降水将达到全年最高峰，郑州每年涨洪水的时间多在7月20号左右。，天气开始大量降雨，大自然也大量排湿，故这段时间叫“太阴湿土”，人也开始大量排湿，大量出汗、大量腹泻，大量尿尿，体重开始下降。到7月21号，进入第五气阳明燥金之气，体内多余的水几乎已被排净，身体变得干燥。

上半年，冬至起，水从脚上不断上升到头顶，是为了顺应天气炎热；

下半年，夏至起，水从头顶不断干燥到脚上，是为了适应天气严寒。冬至一阳生，“最冷”，自然界开始有阳根产生之时，正好是冰雪开始融化，自然之水转换之时。地下夏枯草的种子也正好在那冬至日那天开始破壳，准备发芽生长。冬至，地“气”开始上升，夏至，天“气”开始下降。

水是人体代谢最重要的物质。“水”少时人则燥，“水”多时人则湿。湿和燥，分别由太阴和阳明主管。太阴由脾主湿，阳明由胃和大肠主燥。身体燥湿不平时，就找太阴和阳明。

阳明的病，一般都是燥病。

现代医学所称的“渐冻症”、“干燥综合征”、“结缔组织病”、“小脑萎缩”、“老年痴呆”，等都是以津血亏为本、燥盛为标的病。

天没有水，干旱，降雨量减少；

人没有津，干燥，血容量降低。

湿的病，在太阴；燥的病，在阳明。

湿的病先显于脚踝，燥的病多见于肘腕。当然湿邪也可见于上半身，燥病也可以见于下半身。燥湿都有的病，可见于全身或兼而有之，上半身患燥病，肘腕关节长牛皮癣，下半身患湿病，膝踝关节长湿疹。这是因为病都有标和本。很多东西在《黄帝内经》这本书都有清楚的记载。所以它就是指导养生的参考书。

道家重视玄学五术“山、衣、命、相、卜”，而中医源于道家，原来想学医是很难的，道家不轻易收徒，有“道不轻传，术不贱卖，师不顺路，医不叩门，”道不轻传：如果想学道的人没有悟性，是没有人收为徒弟的，因为师父担心徒弟给他丢人，它不象各个教派信徒，只要虔诚就可以入教了。师不顺路：要请教老师问题也是如此，没有预约，不是专抽时间，老师也不会顺口传授知识的。医不叩门：医生虽然能诊所患者的病情，也知道如何治疗，但患者只要没有说请，医生是不会主动给患者看病的。

病案分享：肖先生，重庆中间人，1975年五月初三（6月11号）出生，看病时是43-44岁，体重115斤，这是5年前的病历，目前体重130斤。就诊时的临床表现有：大便黑，不成形，有粘液量，少，大便细，不爽，肛门潮湿，失眠，胃下坠感，胃酸沉感，胃胀、不消化。咽喉有痰，倦怠乏力，口粘、口臭，眼屎多，面油腻，脱发、腰酸胀，怕风、怕冷，脚凉、尿频，有点焦虑，舌根苔厚，微黄。

病机分析：

①40岁以后，男性的身体就开始走下坡路，象叶子一样开始变黄变得皱巴了，其实就是营养渐渐缺乏的状态，阴阳都开始流失，阳从上消，阴从下脱。

潮热，脸上长痘，头发油，是阳脱的表现，

夜尿频多，肌肉松软，消瘦，身体素质下降，这是阴脱的表现。

衰老的过程就是阴阳两脱的过程，到老是多数都是皮包骨头的样子。

②大便不成形，提示肠道寒凉，脾阳不足，有湿气；大便黑，大便越绿，说明大便越凉，大便干黑，提示为寒秘。大便为绿色，那是胆汁与大便混合后的颜色，胆的颜色就是肝的颜色，叫青色。

青是肝的颜色，大便是绿色的，说明肚子寒凉了。

黄是脾的颜色，黄便是很臭的，说明肚子有积食，有热了。

胰液分泌得越多，肠道越温暖，大便越黄，下得越慢，说明肠道有热气产生。

胃酸、胰液、胆汁等共同参与食物的消化和吸收。胃酸是酸性的，胆汁和胰液都是碱性的。胃、肝、“脾（胰）”所分泌液体共同分解、消化食物。胆汁偏寒，胰液偏温。胆汁的主要成分为胆盐，主要消化脂肪，胰液主要消化糖类和蛋白（也消化脂肪）。

胆汁分泌多，寒，大便绿，腹泻；

胰液分泌够，热，大便黄，成形。

大便有粘液，量少，粘液提示有湿气；量少，排不净，有个词叫“里急后重”，“里急”指的是大便急迫，憋不住，需要紧急排放；“后重”指的是大便排完后肛门依旧坠胀不适，但再解又无济于事的感觉，常见于结肠炎。结合患者“大便稀、排而不爽、大便发细、解不净、肛门潮湿”等症，。大便由变细，那就说明下位的肠管被上位的肠管压迫了，这就是中气不足的表现。肛门潮湿，提示有湿气；胃下坠沉胀不消化，胃下坠提示脾气不足，凡肚腹下坠，右侧肋弓下缘坠满不适，均为肝脾下陷的表现。

嗓子有痰，提示肺气上逆；肺胃不降所致；困倦乏力，懒困，提示有湿；气短、胸闷，提示肺气不降，那些夜间打呼噜，白天头脑不清，如同未睡醒一般，这和打呼噜导致的大脑缺氧有关。打呼噜、咽喉发堵，其实就是肺气上逆堵塞了上呼吸道；故治疗晚上睡觉打呼噜，就以降肺气降胃气为主。如果再清一下君相二火，打呼噜的情况又会改善更多。患者感冒之后，表闭气逆，“鼻鸣干呕者”，桂枝汤主之。该证“鼻鸣”就证明鼻子里的气是逆的，鼻粘膜有分泌物，鼻子打鸣，干呕。表闭，肺气不降，阳明不降，就胃逆、肺逆，整个人气不顺，就喝桂枝汤，开鬼门，降逆气。口粘口臭，提示气往上行，还有火。胆火犯胃，胃中有火，口就臭。眼屎多，是来自于肝胆的热(火）；面油腻，提示有火有湿，但很多表现为湿热的病，燥才是本；脱发，脸油腻的人都掉头发。

肖先生脱发，上焦一片湿热之相，下焦就一片寒凉之相，腰酸胀，身上怕风怕冷，太阳经郁滞。怕风提示厥阴郁滞，怕冷，说明营卫郁滞，或称为营卫不和。脚凉尿频，两个脚发凉，尿又频，提示肾气不固，下焦凉。思虑重，胆小，提示肝脾不升、肝虚。《辅行诀》指出，肝虚则恐，而恐伤肾。肝血不足，则厥阴不升，胆经不降。之前讲过，温胆汤并非给了温药，而是让相火归巢，相火入胆，胆则暖和，反之胆寒，有歌唱道，“一时落魄，不免胆寒”，所谓胆寒，就是害怕、胆小、不敢冒险之意。

胆为少阳，若相火不能降不到胆里，少阳是甲木，少阳和三焦都是相火。甲木应从化三焦而化相火，如果甲木不从三焦，不化相火，少阳经中将无相火之气，胆是相火经上的客户，胆作为腑，胆就是凉（寒）的。胆主决断，胆寒时，人的决断能力不够，做事优柔寡断，没有冒险精神，不敢大胆决策，冬天出行的人居多，但肖先生是夏天出生的，没有按有按套路出牌。脉稍滑，提示有湿；舌根苔厚，微黄，舌头大，有齿痕，也是有湿气的表现。

天地一体未分时，处于混沌状态。

重浊者不断向下，最后形成了九层地，最低之处为九泉之下；

轻清者不断向上，最后形成了九层天，最高之处为九天之上。

中间的人由中气旋转所化，正因为有旋转升降之力轻清者才能往上行，重浊者才能往下行。人也是如此，也有一个旋转之轴“中气”，在推动着脾胃升降。

脾升了，肝木就生发，就可以让肾水上升而化火；

胃降了，金气就下降，就可以让心火下降而化水。

中气旋转，二土合德，金木才能交互，水火才能既济，人才能处于健康状态。二土、金木、水火这三个组合中任何一个地方出问题，人都不正常，哪里异常治哪里，但大家要抓住重点。

首先，看中气有没有下陷，有下陷需先补中气；

其次，看二土是不是合德，不合德则调合德；

第三，看金木有没有交互，没交互就调交互；

最后，看心肾是不是相交，不相交就调相交。

治疗顺序不能变。如来个看失眠的，上焦火重：口干睡不好觉，下焦水重：冰凉，胃胀、打嗝、拉肚子，以为这是典型的“心肾不交”，可是吃了专治心肾不交的“交泰丸（由黄连、肉桂两味药组成)”根本没好转，这说明诊断有误，是脾升胃降出问题了，“二土不合德”，光治表象不行。大自然来讲，“土合四象”，土没有专位，它存在于每一天、每一月、每一季当中，无时不刻都存在。

一年按四季来算，春属木，夏属火，秋属金，冬属水。金木水火与春夏秋冬对应，365天就结束了，好象没有看到土的影子。其实，土贯穿于四季当中，每一季度（90天）的最后18天，都是土的位置。土合四象，厚土载物，五彩斑斓的世界其实都由土所化。所有物质在若干年之后都可以化成一抔黄土。土化万物，土生万物，人的土就是脾胃，脾胃生四象，生了肝，生了脾，生了肺，生了肾，生了心，治病时“二土何德”才是核心（本），而金木交互、水火济济是标。

大便黑，不成形，粘液，提示脾虚气滞，中气下陷，需健脾补中气；

胃胀不消化，这是胃不降的表现，需降胃气，同时收肺气，心火自然就降了。

脸上冒痘，口苦，眼睛有血丝，口腔有溃疡，都是“上火”的表现，有人称之为“阴火”，有人称之为“伏火”，有人称之为“虚火”，也有人称之为“心火”，不一而论，但其实都是“相火（不降）”。中医认为正常的“火”有两种，一为君火，一为相火。“君火以鸣，相火以位”，“君子动口不动手，丞相跑腿重执行”，故会“跑”的火为“相火”。当上焦出现异常火的时候，中医称为“相火（不降）”。

属相火的经有两条，一条为足少阳胆经，一条为手少阳三焦经。即少阳经和三焦经都有相火。

头面部的“火”会跑，故属相火，它与心火同根同源，但心是皇帝（君），只发号施令，故头面出现的火不是“心火”，而是“相火（不降）”。

少阳相火在分布在胸胁上部，而三焦相火分布在胸胁下部，特别是肚脐以下的火：大便“热”（脓*血便）、妇科炎症（脓*血）、肛门“热”（瘙*痒）、膀胱“热”（血尿），这些都属相火。

心火：

这里讲的“心火”，指“小肠火”。心火弱，容易灭。同属太阳的经有两条，一条为足太阳膀胱经，另一条为手太阳小肠经，这里重点讲小肠经。小肠经有“小火”，心与小肠相表里，小肠的火也为“心火”。膀胱经为主令经。当膀胱正常时，小肠经需从膀胱经而化寒，表现为“寒水”之性。当膀胱经郁滞时，小肠经就不听膀胱经的指令，不从膀胱经，而我行我素，表现为小肠本身丙火的热性，泄到膀胱，造成出血（血尿）。膀胱经有一个“太阳蓄血证”，其实就是膀胱经郁滞后小肠经的火泄到膀胱所致。

肝火：

肝有温生之气，血由脾所化生，血走到哪里哪里热，肝得血则热，则生阳魂，肝为半升之阴，阴阳各半，故肝中有热，当肝气郁滞时，肝也会发“热”：口苦、小便黄，故中医称之为“肝火”。

脾火：现实中不存在脾火。

胃火：可以忽略不计。因为胃阴不足引起的胃中发热只算得上小热，还谈不上“火”；胃里烧心，也是胆火犯胃所致，非胃本身之火；

肺火:肺本身也不产生“火”，所表现的火也是木火刑金，是胆经的火。

肾火：肾阴不足引起的火，也可以算火。

因此，人身上最大的病火是“相火（不降）”，其次是肝火，再次为心肾之火。

3月21号到5月21号，是少阴君火之气，君火不烈，天不太热，人不太温，易灭。很多人表现为心肾不足，没有精神，走路乏力。这个情况在5月21号以后将大为改观。因为少阴本身阳气不足，它又化了君火，所化君火的水，是肾中的阳根上升到九天之上而化。由水所化的火，火力不足，加之水本身就能灭火，故君火易灭，天气就忽冷忽热的。因此，少阴经的病，前期发热的有，但寒化者居多；太阳经的病，前期怕冷的多，而后期发热的大有人在。

脾不升则陷，胃不降则逆。故上焦肝胆之火不降，下焦三焦的火郁，肛门湿热；厥阴不升，怕风；太阳表闭，怕冷。五脏六腑俱病。

很多初学者以为，《伤寒》的“六经”和《黄帝内经》的“六经”不是一回事儿，其实它们理论一脉相承，都是一个系统，学习时间久了，就能悟明白了。在《黄帝内经》有记载：伤寒一日，太阳受之，第二天阳明。第三天少阳，第四天太阴，第五天少阴，第六天厥阴，到第七天时六经走了一圈，就该好了；如果不好，进入第二循环，如果太阳开始减轻，阳明再减轻，少阳后减轻……又过了6天，可能12天病就好了；如果患病到第7天或第13天都不好时，可针刺风池和风府穴。太阳经受风时先累及督脉的风府，故脖子怕冷，患者常常把脖子捂得严严实实的。

推荐组方：

A健脾泻水党参、茯苓，补中气。茯苓是淡味药，能泻肾的邪气（湿）；健脾，肝气自生；头上火大的人，尽量不要用升肝药，否则肝火更大；

B清肝火黄芩清肝火，白芍清胆火；

C温胃吴茱萸防止胃凉、暖中；

D降胃半夏、枳壳降胃气；

E升脾炙黄芪

F引血下行川牛膝；

G调和诸药炙甘草厚土，调和诸药；

H清下焦之火黄柏。